La crisis sanitaria provocada por el COVID-19 ha tensado las estructuras de nuestro Sistema Nacional de Salud en todas las fases de la asistencia, tambiรฉn en la de la muerte. El reconocimiento al desempeรฑo de los profesionales sanitarios en el marco de esta pandemia es unรกnime y las iniciativas vecinales y la responsabilidad colectiva dan cuenta de la capacidad de la ciudadanรญa para responder a una emergencia con solidaridad y creatividad. Caben, sin embargo, algunas consideraciones con respecto a la gestiรณn de la รบltima fase de la vida, que deberรญamos afrontar tambiรฉn en base a esos mismos valores. El hecho traumรกtico de que el virus estรฉ acortando miles de vidas, a veces de forma inesperada, no excusa la necesidad de abordar la situaciรณn con la responsabilidad que cabe esperar de una sociedad madura. El final de una vida digna es una muerte digna, y debemos intentar preservar este principio, incluso en estas complicadas circunstancias.ย
Si bien la ciudadanรญa ha aceptado la suspensiรณn temporal de algunos derechos durante el Estado de Alarma, de los cuales el de la libertad de movimiento serรญa el mรกximo exponente, entendemos que un Estado responsable debe minimizar, tanto como sea posible, la regresiรณn en esta materia. Por ello, consideramos oportuno recordar que la capacidad de decisiรณn sobre la propia vida y el acompaรฑamiento familiar forman parte de los derechos de lo/las pacientes y deberรญan ser garantizados en la medida de lo posible. Es necesario que la ciudadanรญa tenga presentes sus derechos para que valore las diferentes alternativas y solicite la aplicaciรณn de las que considere oportunas; que lo/las profesionales ayuden a hacerlas posibles; y que las instituciones garanticen los derechos del paciente previamente mencionados.
Tomar la decisiรณn de renunciar a un determinado tratamiento parece mรกs fรกcil cuando existe un diagnรณstico claro de sufrir un proceso terminal con un deterioro de la salud tan grave que nos impida ser independientes. En el caso del Covid-19, al no ser necesariamente irreversible, las decisiones al final de la vida son mucho mรกs complejas. Sin embargo, cabe seรฑalar que el consentimiento informado es el fundamento de la relaciรณn asistencial y que, por tanto, tambiรฉn en esta difรญcil situaciรณn, es necesario hacer un esfuerzo por respetar el derecho a la informaciรณn, a la elecciรณn entre las distintas opciones clรญnicas, al alivio del sufrimiento y a una muerte digna en compaรฑรญa de seres queridos. Antes de la toma de decisiones, es muy importante, y un imperativo legal, preguntar a cada persona sobre sus valores y su voluntad, que deberรก ser respetada en la medida de lo posible.
Las medidas de aislamiento estricto para los y las pacientes de coronavirus estรกn provocando situaciones de desconsuelo al final de la vida que podrรญan mitigarse, como de hecho se estรก haciendo en algunos casos, como mรญnimo garantizando la comunicaciรณn telemรกtica. Mรกs allรก de eso, y siendo conscientes de la dificultad, debemos tender a garantizar tambiรฉn el acompaรฑamiento de al menos un familiar o persona de confianza, con las medidas de protecciรณn pertinentes, en los casos en los que la enfermedad se haga irreversible. En este sentido, celebramos las propuestas por parte de asociaciones profesionales, como la SEMFYC ย o la SECPAL, asรญ como la puesta en marcha de protocolos desde las instituciones, e instamos a las Comunidades Autรณnomas que aรบn no lo han hecho a tomar medidas para garantizar una muerte digna.
Las decisiones al final de la vida no se improvisan, obedecen a unos valores y un concepto de dignidad sobre los que cada persona debe reflexionar, compartir con su entorno y con los profesionales, fundamentalmente de atenciรณn primaria. Para afrontar la muerte y planificar las decisiones al final de la vida, la mejor herramienta es el testamento vital, tambiรฉn conocido como documento de instrucciones previas o de voluntades anticipadas. Por ello, solicitamos al Ministerio de Sanidad y a las Comunidades Autรณnomas que refuercen a la atenciรณn primaria en la difusiรณn y firma del testamento vital.
Desde DMD instamos ademรกs a las autoridades competentes -Ministerio de Sanidad y Consejerรญas de Sanidad autonรณmicas- a garantizar unos cuidados paliativos, tanto en el domicilio como en hospitales y residencias, que ย faciliten una muerte digna y sin sufrimiento, tanto a las personas que deseen permanecer en su domicilio, como a las que estรฉn ingresadas, acompaรฑadas de sus seres queridos. Por รบltimo, entendemos que los ritos funerarios deberรญan ser considerados actividades esenciales, de manera que se permitiera una despedida mรกs humana y acorde con nuestra cultura.
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