Revista de prensa internacional de septiembre de 2023

Prensa DMDInternacional, Noticias

 

Francia
Macron aquejado de “vértigo ético”

El presidente Macron tiene entre sus manos el anteproyecto de Ley sobre el Final de la Vida. Había prometido que «antes del final del verano» se presentaría un proyecto de ley que legalizaría la “asistencia activa a la muerte”. 

Pero el ministro de Relaciones con el Parlamento, Franck Riester, dio finalmente a conocer a finales de septiembre un nuevo calendario: el proyecto de ley estará «en el Consejo de Ministros “antes de que finalice el año y luego irá al Parlamento el año próximo”, donde será examinado por un “comité especial”. Mientras tanto, el ejecutivo examinará el plan decenal de cuidados paliativos, tema mucho menos conflictivo.

El retraso en el calendario se debe al “vértigo ético” atribuido por algunos comentaristas al presidente. Circulan de forma persistente rumores que indican que Macron se inclinaría por una ley de suicidio asistido similar a las leyes existentes en EE.UU, lo que le permitiría soslayar la oposición frontal a la eutanasia proclamada por numerosas asociaciones médicas.

Italia
Autorización del Comité de Ética para la realización de un suicidio asistido

Una mujer enferma de esclerosis múltiple desde 2010 solicitó en noviembre de 2022 que la ayudasen a morir, al amparo de la sentencia 242/2019 del Tribunal Constitucional. El 4 de julio de 2023, la justicia ordenó al sistema de salud evaluar a la paciente, en agosto la comisión médica multidisciplinaria elaboró su informe y el 26 de septiembre llegó el dictamen positivo de la Comisión de Ética del sistema de salud. Es el quinto caso de respuesta positiva a una solicitud de suicidio asistido en el país.

Recurso a la vía judicial para ampliar las condiciones de acceso al suicidio asistido 

Marco Cappato, con sus acciones de desobediencia civil, busca ampliar las posibilidades de acceso a la ayuda al suicidio en Italia. La fiscalía de Milán requiere su absolución del delito de ayuda a suicidio por el acompañamiento a Suiza para morir de dos enfermos que no dependían de medidas de soporte vital. La fiscalía alega que exigir la presencia de estas medidas para acceder al suicidio asistido tiene carácter discriminatorio y niega a los pacientes la libertad de rechazar tratamientos. En caso de que el tribunal no acepte esta interpretación, la fiscalía pide que se consulte al Tribunal Constitucional.

Luxemburgo
Ley de Eutanasia: una ley poco aplicada

En 2022 se llevaron a cabo 34 eutanasias en Luxemburgo, lo que representa el 0,85% del total de los fallecimientos (4000), unas cifras muy alejadas de las de Bélgica o Países Bajos. La culpa reside en parte en la falta de información: “Algunos pacientes ni siquiera saben que está autorizada”, señala Jean-Claude Schmit, presidente de un comité encargado de evaluar la aplicación de las tres leyes relativas al final de la vida aprobadas en 2009, la ley de derechos del paciente, la ley de eutanasia y la ley de cuidados paliativos.

Las recomendaciones de la comisión señalan dos direcciones de trabajo fundamentales: en primer lugar, una campaña de información dirigida al público, con una semana de sensibilización y un folleto online que detalla con precisión todas las opciones posibles, y en segundo lugar una correcta formación y medidas de apoyo, tanto para el personal sanitario como para los cuidadores.

Países Bajos
Médicos independientes se asocian para asesorar y realizar eutanasias

Los neerlandeses que desean acceder a la eutanasia recurren generalmente a su médico de cabecera, y si éste no atiende la demanda, recurren al Centro de Expertos de la Eutanasia creado de manera militante en 2012 por la NVVE (Asociación Neerlandesa por una Muerte Humana). El principal problema son las listas de espera en el Centro de Expertos. Un grupo de médicos independientes dispuestos a asesorar o a realizar eutanasias se ha agrupado en la Euthanasia Care Patnership, para ofrecer sus servicios retribuidos a los médicos que no desean involucrarse en esta prestación.

La NVVE patrocina un trabajo de investigación

Conjuntamente con otros grupos, la NVVE patrocina un trabajo de investigación sobre las decisiones al final de la vida en los Países Bajos. Se trata de contrastar las conclusiones de la tesis doctoral de 2007 del psiquiatra Boudewijn Chabot relativas a la autoeutanasia con la situación actual. Chabot fue el primero en argumentar que la autoeutanasia con drogas letales, o en personas muy mayores dejando de comer y beber conscientemente, tiene más en común con la eutanasia realizada por un médico que con el suicidio en soledad. Ya que se trata de una decisión meditada y no de un acto impulsivo. En 2007 según Chabot, unas 4500 personas recurrían a la autoeutanasia, dos tercios dejaban de comer y beber, así como un tercio recurría a drogas letales.

Portugal
Ley de Eutanasia a la espera del reglamento de aplicación

El parlamento portugués aprobó en mayo pasado la Ley de Eutanasia con amplia mayoría. Los partidos que apoyaron la ley -Bloque de Izquierda, PAN e Iniciativa Liberal- reclaman al gobierno socialista la publicación de los reglamentos para la aplicación de la ley. Del lado contrario, el PSD anuncia que presentará pronto un recurso contra la Ley de Eutanasia ante el Tribunal Constitucional.

Suiza
Las residencias pueden negar la realización de suicidio asistido en sus instalaciones

El Gran Consejo de Ginebra ha derogado la ley de apoyo a las personas al final de la vida en los servicios médicos de urgencia, hospitales y clínicas del cantón. Sin embargo según la asociación EXIT la ley aprobada en 2018 había aclarado el marco jurídico para todas las partes interesadas en el asunto. 

“Nuestro temor es revivir la situación que prevalecía antes de 2018, cuando ciertos servicios de emergencias no veían con buenos ojos a los compañeros de EXIT en sus instalaciones. Si se deroga esta ley, estamos seguros de que algunas residencias, especialmente las privadas, rechazarán nuestra presencia en sus establecimientos”, asegura Jean-Jacques Bise, copresidente de EXIT. Organización que llama a realizar un referéndum para revertir la decisión del Gran Consejo.

Colombia
Avances en la tramitación de un proyecto de ley de eutanasia en el Senado

El proyecto de ley estatutaria que busca regular la eutanasia fue aprobado en la Comisión Primera del Senado por 11 votos a favor y 4 en contra. Ahora el debate pasará a la plenaria de esta cámara. Entre las cuestiones más debatidas por la comisión figura la edad mínima para acceder a la prestación que se ha fijado finalmente a los 14 años.

Uruguay
El Partido Colorado intenta desbloquear la tramitación de la Ley de Eutanasia

El Comité Ejecutivo Nacional del Partido Colorado ha emitido un llamado urgente a sus senadores para que inicien la discusión sobre el proyecto de legalización de la eutanasia. A pesar de haber sido aprobado por la Cámara de Diputados en octubre de 2022, este proyecto aún se encuentra pendiente en la Comisión de Salud Pública del Senado, sin mostrar avances significativos. El diputado colorado Ope Pasquet, uno de los principales impulsores de esta iniciativa de ley que obtuvo luz verde hace varios meses, hizo el anuncio oficial a través de su cuenta de Twitter. Esta medida busca reactivar el debate sobre la eutanasia en el Senado y llevar el proyecto de ley hacia su aprobación final.

 

Canadá
Programa de capacitación para la ayuda médica a morir

El Gobierno de Canadá ha publicado el plan de estudios relativo a la práctica de la Ayuda Médica a Morir (AMM) desarrollado por la Asociación Canadiense de Evaluadores y Proveedores de AMM (CAMAP). Se trata del primer programa de formación acreditado a nivel nacional disponible para médicos y enfermeras especializadas. El cual permitirá lograr una atención segura y homogénea en todo el territorio nacional, así como se impartirá a través de una combinación de sesiones de aprendizaje en línea y sesiones presenciales para profesionales de la salud interesados, independientemente de su nivel de experiencia.

Es un paso más en el trabajo del gobierno para adaptar el sistema de atención médica a la expiración de la exclusión del acceso a la AMM de las personas que padecen únicamente una enfermedad mental.

Australia
QUEENSLAND: Primer informe de aplicación de la Ley de Muerte Voluntaria

Se ha publicado el informe correspondiente a los seis primeros meses de aplicación de la Ley de Muerte Voluntaria. Él mismo aporta los siguientes resultados: 591 personas solicitaron poner fin legalmente a sus vidas; 417 llegaron al término del proceso y recibieron la receta de producto letal – 245 lo utilizaron-.

Los requisitos para acceder al suicidio asistido son padecer enfermedad, dolencia o condición médica progresiva y avanzada que cause un sufrimiento intolerable, además de un pronóstico de 12 meses. Esta ley es un poco menos restrictiva que las de otros estados australianos. Por ejemplo en Victoria, el pronóstico es de sólo seis meses, y además el personal médico tiene prohibido plantear la muerte asistida a un paciente, situación que no existe en Queensland.

Un anciano se suicida con el producto letal recetado a su esposa

La mujer llevó a término la tramitación de su solicitud de muerte voluntaria según la ley del Estado de Queensland, y se le permitió volver a su casa para morir pero falleció en el hospital repentinamente. Su esposo utilizó el producto para suicidarse.

Según la ley los pacientes deben devolver el medicamento letal que les ha sido entregado en el marco de la muerte voluntaria al cabo de 14 días si no los utilizan. La ministra de Salud del estado ha declarado que se iba a revisar este punto de la ley.

 

Estados Unidos
CALIFORNIA: educar sobre la muerte digna a través de Tiktok

Julie Macfadden, enfermera de cuidados paliativos en California -estado con ley de suicidio asistido vigente-, creó en 2021 una cuenta de Tiktok para luchar contra el tabú de la muerte. A través de este medio responde a cualquier pregunta y explicando en qué consiste la ayuda a morir. Varios de sus vídeos se han vuelto virales con millones de visitas.

NEW JERSEY: Demanda judicial para eliminar el requisito de residencia

La asociación Compassion & Choices ha presentado una demanda judicial para eliminar el requisito de residencia que la ley del estado de New Jersey exige para que los pacientes con enfermedades terminales accedan al suicidio asistido. La demanda fue presentada en nombre de pacientes con cáncer terminal residentes en los estados de Delaware y Pensilvania, y dos médicos de New Jersey dispuestos a responder positivamente a su solicitud. Los estados de Oregón y Vermont ya han eliminado el requisito de residencia para acceder al suicidio asistido.

Guía Deontológica del Colegio Belga de Médicos
Eutanasia en caso de enfermedad psiquiátrica

En su último boletín la asociación ADMD-B señala la publicación por el Colegio Belga de Médicos de la Guía deontológica para la eutanasia en caso de enfermedad siquiátrica. Jacqueline Herremans, presidenta de ADMD-B firma el siguiente comentario:

“Los casos de eutanasia de pacientes con trastornos psiquiátricos siguen siendo raros en Bélgica. En 2022, la Comisión Federal de Control y Evaluación de la Eutanasia registró 26 casos (de un total de 2966 declaraciones).

Algunos puntos destacados de las directrices éticas formuladas por el Colegio de Médicos: intervención inmediata de dos psiquiatras, consulta con los profesionales sanitarios que tratan al paciente, probar tratamientos basados de eficacia probada, siempre que no causen efectos secundarios que no superen los beneficios esperados, y que se pueda lograr un resultado positivo en un plazo razonable. Si el camino de la eutanasia es más difícil y largo que para los pacientes que padecen enfermedades somáticas, no es imposible. Se han hecho llamamientos para eliminar de la ley la posibilidad de acceder a la eutanasia para los pacientes con enfermedades psiquiátricas. Estos opositores se equivocan porque el sufrimiento mental puede estar causado tanto por enfermedades somáticas como psiquiátricas.

Mientras tanto, la correcta aplicación de la ley ha permitido a estos pacientes con problemas siquiátricos morir serenamente y en paz, muy a menudo rodeados de sus seres queridos, lejos de los horribles suicidios que siguen atormentando las noches de familiares y profesionales sanitarios.”

Artículo
Determinantes sociales de la salud y pendientes resbaladizas en los debates sobre muerte asistida: lecciones de Canadá

El artículo firmado por Jocelyn Downie (jurista) y Udo Schuklenk (filósofo), se centra en dos puntos que han adquirido gran importancia en los últimos debates alrededor de la Ayuda Médica a Morir (AMM) en Canadá en los últimos tiempos, y ambiciona ser de utilidad para intervenir en los debates que se generarán en los países que han regulado la AMM: “El primero es un argumento sobre los ‘determinantes sociales de la salud’ con respecto a las personas con discapacidad y a las personas con un trastorno mental como única condición médica subyacente. ¿Los problemas con los determinantes sociales de la salud que podrían afectar la toma de decisiones justifican negar el acceso a la muerte asistida a esas personas?

El segundo es el argumento de «pendiente resbaladiza«. ¿Los cambios en la legislación sobre muerte asistida de un país conducen necesariamente a una pendiente resbaladiza?

Exploramos estas dos preguntas a través de la experiencia de Canadá, tanto para informar las discusiones en curso en Canadá como porque otros países enfrentarán las mismas preguntas si contemplan cambiar su ley de muerte asistida.”

 

Investigación
Estudio sobre la objeción de conciencia institucional a la ayuda médica a morir

“En junio de 2016, Canadá legalizó la ayuda médica para morir (AMM). Desde el principio, algunas instituciones de atención médica (incluidos hospitales religiosos y no religiosos, hospicios y centros residenciales de atención para personas mayores) se han negado a permitir la AMM en sus instalaciones, lo que ha resultado en traslados de pacientes para evaluaciones y realización de la AMM. Las informaciones publicadas en los medios de comunicación destacan las consecuencias negativas de estas “objeciones institucionales”. Esta investigación se propone examinar la naturaleza y el impacto de la objeción de conciencia institucional.“, Eliana Close, Ruthie Jeanneret, Jocelyn Downie, Lindy Willmott y Ben P White.

Testimonio
Sobre la ayuda médica a morir en caso de Alzheimer en Canadá

El testimonio se publica en un periódico irlandés porque una comisión parlamentaria de este país está estudiando actualmente la posibilidad de regular alguna forma de ayuda a morir.

Artículo
Superar el estancamiento de la muerte asistida: es hora de ir más allá de un enfoque medicalizado

Firmado por Nancy Preston, Sheila Payne y Suzanne Ost el artículo plantea que a pesar «del creciente apoyo legal y médico a la muerte asistida, muchos profesionales de la salud no quieren participar directamente. ¿Podría un enfoque desmedicalizado ayudar a superar esta situación?”. Proponen un modelo de tipo suizo.

DMD Guadalajara participa en el FESCIGU 2023

Esther DiezCastilla-La Mancha

Otro años más DMD Guadalajara participa en el FESCIGU (Festival de Cine Solidario de Guadalajara)  que se celebra del día 3 al día 7 de Octubre y está dedicado a la Tercera edad.

DMD Guadalajara participa con una mesa en el HALL SOLIDARIO, y como jurado del PREMIO «CONCIENCIA SOCIAL», en esta entrega del premio tendremos ocasión de hacer una breve presentación de DMD.

Todo el PROGRAMA se desarrolla en el AUDITORIO BUERO VALLEJO a partir de las 19:00.

Esperamos contar con tu asistencia.

DMD Guadalajara

Revista de prensa internacional de agosto de 2023

Prensa DMDInternacional, Noticias

Alemania
Suicidio asistido: el marco regulatorio actual es suficiente según L. Minelli

Después de la sentencia del Tribunal Constitucional (TC) de febrero 2020, la práctica del suicidio asistido en Alemania no se desarrolla en una zona gris como afirman algunos. Ludwig Minelli, fundador de Dignitas, asociación que ha vuelto a operar en el país, afirma que la situación es en gran medida similar actualmente a la de Suiza, donde desde hace casi 40 años existe un marco regulatorio sin ley especial que constituye la base para la práctica del suicidio asistido. En su opinión, sólo sería necesaria una ley especial si el suicidio asistido se integrase en el sistema de salud pública, como es el caso en los Países Bajos y otros países.

En el mes de julio pasado el parlamento alemán rechazó dos proyectos de ley relativos al suicidio asistidos que de ser aprobados hubiesen seguramente motivado recursos ante el TC por su carácter muy restrictivo del derecho a la autonomía al final de la vida reconocido por el alto tribunal.

Tribunal falla contra importación de Pentobarbital de Suiza

El Tribunal Administrativo Superior de Münster ha dictaminado que los médicos no pueden entregar libremente ningún narcótico letal a un paciente que solicita ayuda al suicidio, en respuesta a la demanda planteada por el jefe del equipo médico de la Asociación de Ayuda a Morir de Hamburgo. El tribunal también dictaminó que un médico no tiene derecho a importar de Suiza un producto no disponible en las farmacias alemanas como el Pentobarbital.

Austria
Presentación de una demanda para agilizar el acceso a la ayuda al suicidio

La ley de muerte asistida entró en vigor en Austria a principio de 2022, pero los obstáculos encontrados por las personas que desean ejercer su derecho a la autodeterminación reconocido por el Tribunal Constitucional son muy grandes. Esta situación motivó que la ÖGHL (Sociedad Austriaca para un Final de Vida Humano), con el apoyo de DIGNITAS, presente una demanda ante este tribunal el pasado mes de junio para remediar esta situación.

Francia
Hacia una ley de final de vida: un camino difícil para el Gobierno

El gobierno debe presentar a finales de septiembre un proyecto de ley relativo a la ayuda a morir que se había propuesto “co-construir” con todas las partes interesadas. Sin embargo se encuentra entre posiciones irreconciliables: quince asociaciones de profesionales sanitarios encabezadas por la SFAP (Sociedad Francesa de Cuidados Paliativos) se oponen radicalmente al reconocimiento de la ayuda a morir como un acto sanitario y a su inscripción en el Código de Salud Pública; por otro lado las asociaciones de muerte digna han expresado alto y claro su oposición a una ley tipo Oregón (acceso a un producto letal para pacientes con un pronóstico inferior a seis meses).

En un intento de desdramatizar el debate, el gobierno ha decidido descartar los términos “eutanasia” y “suicidio asistido”, y propone hablar de “muerte elegida pasiva” y “muerte elegida activa” respectivamente.

“La muerte asistida no es solo un tratamiento”

En una tribuna publicada en Le Nouvel Observateur, el filósofo François Galichet, miembro de la asociación Ultime Liberté opina que la concesión del acceso a la muerte asistida no debería ser de la incumbencia de los médicos: “Sería lógico que fuera un juez, y no un médico, el que tomara la decisión de ayudar a morir. Su tarea sería únicamente verificar la voluntad firme e ilustrada, así como el discernimiento del solicitante. Como seguramente no tendría tiempo para realizar él mismo estos controles, que requieren varias entrevistas espaciadas y en profundidad, este apoyo podría ser proporcionado, como en Suiza, por miembros voluntarios de asociaciones autorizadas por el Estado. El juez decidiría sobre la base de su informe. Uno de los criterios para una decisión positiva podría ser la pertenencia anterior a una asociación cuyo objetivo sea defender la libertad de disponer de la propia vida.”

Italia
Condenado por acompañar a una paciente a Suiza

Absuelto en primera instancia en 2021, Emilio Coveri, presidente de la asociación Exit-Italia ha sido condenado a 3 años y 4 meses de prisión y a 5 años de inhabilitación para cargos públicos por incitación al suicidio por el tribunal de apelación de Catania por acompañar a una mujer de 47 años a Suiza para un suicidio asistido en 2019. La fiscalía estimó que la enfermedad padecida por la paciente no era irreversible -síndrome de Eagle- que no había tenido acceso a los tratamientos adecuados y que padecía depresión. Emilio Coveri aduce que la paciente era miembro de la asociación y que solo se le suministró información. Cabe presentar recurso contra esta condena ante el Tribunal de Casación.

Países Bajos
Amonestación del comité disciplinario a una psiquiatra

La comisión disciplinaria de Amsterdam ha pronunciado una amonestación contra una psiquiatra perteneciente al Centro de Expertos de la Eutanasia por “no haber actuado con la diligencia debida” en dos casos de eutanasia al no respetar todos los pasos especificados en la ley: en uno de los casos no tomó en cuenta la opinión contraria del médico consultor y, en el otro, prescindió del médico consultor. En caso de enfermedad mental, el procedimiento exige que se consulte un segundo psiquiatra especialista del trastorno presentado por el paciente.

Es importante recordar que la falta de psiquiatras dispuestos a participar en procesos de eutanasia es un gran problema en los Países Bajos y que los medios de comunicación no dejan de hacerse eco de los plazos –cada vez más largos– a los cuales se enfrentan los pacientes que, debido a esta escasez de profesionales, no tienen otra solución que dirigirse al Centro de Expertos de la Eutanasia.

La larga historia de la NVVE

Con ocasión del 50 aniversario de su creación, la NVVE (Asociación Neerlandesa por un Final de Vida Voluntario) recuerda, en un largo artículo publicado en su revista ‘Relevant’, las etapas recorridas hasta hoy en su lucha por el respeto de la libre determinación de las personas al final de la vida.

Nueva investigación por venta de producto letal por internet

En julio, Alex S. fue condenado a 3 años y medio de cárcel por suministrar una droga letal por internet. Ahora, la Fiscalía habría reunido suficientes pruebas para acusar a un hombre de 76 años de un delito similar: al menos 500 personas habrían comprado una droga letal en el espacio de internet de la persona investigada y 7 habrían muerto después de su ingesta. El caso salió a la luz tras una denuncia de suicidio asistido en Zelanda y una muerte sospechosa en Breda en 2021. El hombre, miembro de CLW (Cooperativa de la Última Voluntad) afirma que actuó por motivos «idealistas» y que su objetivo no era comercial. Vendía el producto en dosis de 2 gramos por 150 € y lo entregaba con una caja con cierre de seguridad con código. Los compradores lo recibían por correo certificado 60 días después de la compra, para evitar decisiones apresuradas.

Portugal
Posible recurso de inconstitucionalidad parcial contra la ley de eutanasia

Según la Constitución, «una décima parte de los diputados de la Asamblea de la República», es decir 23 parlamentarios, pueden solicitar la revisión constitucional de una ley en vigor.

El PSD (Partido Social Demócrata, derecha) ha anunciado que presentará en septiembre un recurso de inconstitucionalidad parcial contra la ley de eutanasia aprobada en mayo. La Constitución no impone ningún plazo al alto tribunal para pronunciarse en este caso. La ley de eutanasia está actualmente a la espera de la publicación del Reglamento de aplicación por el Gobierno.

Reino Unido
Pasos hacia un cambio legislativo

En julio 2022 se celebró un debate en la Cámara de los Comunes sobre la conveniencia de regular de alguna forma la muerte asistida, como consecuencia de la entrega de una petición firmada por 155.000 personas reclamando un cambio legislativo.

A continuación, la Comisión de Atención Social y Sanidad abrió un proceso de estudio y consultas en el marco del cual DMD, a petición de la asociación MDMD (My Death My Decisión) mandó un informe sobre la situación en España después de la entrada en vigor de la LORE. La Comisión entregará un informe antes de fin de año con sus recomendaciones relativas a un posible cambio legislativo.

Existe una presión creciente en el Reino Unido a favor de la regulación de la muerte asistida. El proceso parlamentario está más avanzado en Escocia, donde un proyecto de ley está ya en proceso de tramitación en el parlamento, y en la Isla de Man donde se registró otro texto legislativo en junio pasado.

Investigación policial sobre venta de producto letal por internet

Kenneth Law está procesado en Canadá desde el mes de mayo pasado por haber vendido por internet unas 1.200 dosis de un producto letal a personas residentes en 40 países. Está relacionado hasta la fecha con el suicidio de 4 ciudadanos británicos y de un adolescente de Estados Unidos.

La agencia británica de control del crimen, la NCA, anunció el 25 de agosto que estaba investigando la muerte de 88 personas que habían comprado sustancias letales en sitios web canadienses. La agencia habría recibido información sobre estas transacciones en abril. En total, los investigadores identificaron a 232 compradores durante un período de dos años. «Actualmente no existe ningún vínculo confirmado entre las [sustancias] compradas en los sitios y la causa de la muerte» de estas personas, precisó sin embargo la NCA.

Un artículo del periódico francés Le Figaro señala que se han abierto investigaciones policiales sobre los envíos realizados por Kenneth Law en Estados Unidos, Italia, ueva Zelanda y Australia también.

Canadá
Problema de competencias entre gobierno federal y gobierno de Quebec

Los médicos y pacientes quebequenses temen una vez más verse atrapados entre dos legislaciones de ayuda médica a morir: la aprobada por el gobierno federal y la aprobada por el gobierno de Quebec. Los dos gobiernos han optado por avanzar de manera diferente: el gobierno federal ha regulado el acceso a la ayuda a morir para enfermos mentales, aunque la entrada en vigor se ha aplazado por segunda vez debido a las críticas; mientras, el gobierno quebequense no ha aprobado la posibilidad de acceso a la eutanasia para enfermos mentales, pero sí la posibilidad de solicitar la prestación a través de directrices anticipadas, supuesto no permitido por la ley federal, pero ha aplazado dos años la entrada en vigor de la medida a la espera de una posible modificación del código penal que exige actualmente que el paciente sea consciente en el momento de la eutanasia. La modificación del código penal es competencia federal, lo que deja por ahora la apertura quebequense en el aire.

Quebec: Normalización de la Ayuda Médica a Morir (AMM) entre la ciudadanía

Quebec está en camino de terminar el año con una tasa de eutanasias del 7% sobre el total de fallecimientos, señala Michel Bureau, director de la Comisión sobre los Cuidados al Final de la Vida, en una comparecencia que ha despertado mucha inquietud entre los profesionales sanitarios. “Eso es más que en cualquier otro lugar del mundo: 4,5 veces más que Suiza, tres veces más que Bélgica, más que los Países Bajos. Y es dos veces más que Ontario”. «Ya no se trata de algo excepcional”, añade. Los quebequenses han dejado de apreciar la AMM como un procedimiento excepcional para personas con enfermedades incurables y cuyo sufrimiento es insoportable y «cada vez vemos más que los casos que reciben ayuda médica para morir se acercan a los límites de la ley. (…) Ya no se trata sólo de un cáncer terminal, hay todo tipo de enfermedades, y eso es muy bueno, pero requiere mucho rigor por parte de los médicos para garantizar que se mantengan dentro de los límites de la ley».

Estas declaraciones han provocado mucha preocupación entre los profesionales. En respuesta, el presidente del Colegio de Médicos de Quebec publicó una carta abierta para recalcar que se realizaba una revisión exhaustiva de los casos y no se había encontrado ningún caso de AMM fuera de la ley más allá de meros errores administrativos. Deploró que cada vez más médicos llamaban al Colegio para expresar su preocupación y temor a represalias. La DMDQ por su parte critica que las declaraciones de Michel Bureau llevan a que cada vez más médicos prefieran no atender las solicitudes de ayuda a morir de sus pacientes.

Argentina
Presentación de un quinto proyecto de ley de eutanasia en el Parlamento

La diputada del bloque peronista Mara Brawer ha presentado en el parlamento un proyecto de ley de muerte médicamente asistida bastante similar a la LORE en cuanto a requisitos y procedimientos, pero con plazos más cortos (20 días en total). Se trata del quinto proyecto de muerte asistida actualmente registrado en el parlamento argentino.

El año pasado, una encuesta de la Red de Cuidados y Decisiones en el Final de la Vida reveló que, en los últimos tres años, el 45 % de los profesionales sanitarios había recibido solicitudes de información sobre eutanasia por parte de pacientes. Otro dato destacable es que el 80 % de los profesionales de la salud apoyaba la legalización de la eutanasia; la mitad de ellos afirmó que no tendría problemas en implicarse en procesos de eutanasia para ayudar a los pacientes.

Colombia
El Tribunal Constitucional insta una vez más a regular la eutanasia

Entre 2021 y 2022, Martha Sepúlveda fue el rostro visible de las innumerables barreras a las que se enfrentan las personas que, en Colombia, buscan voluntariamente ayuda para morir. El Tribunal Constitucional, en una reciente sentencia, acaba de declarar en un duro texto que esos obstáculos deben terminarse. Analizando la situación, el tribunal recalca que existe una “omisión legislativa absoluta”, que significa que el Congreso no ha hecho nada para regular la eutanasia. Critica además la persistencia de una “escasa regulación expedida por el Ministerio de Salud y Protección social”, pues esa entidad no ha emitido nuevas resoluciones que aborden la muerte digna en los términos en los que el tribunal la ha desarrollado, y la falta de reglamentación del procedimiento médico de la eutanasia “se traduce en barreras de acceso a esta garantía, así como dificulta el trabajo de los profesionales de la salud”.

Por tanto, el tribunal constitucional, por octava vez en 26 años, le pide al Congreso que, “en desarrollo de su potestad de configuración normativa, avance en la protección de una muerte digna, con miras a eliminar las barreras aún existentes para el libre ejercicio de la autodeterminación de las personas”.

Hasta el momento, se han presentado 14 iniciativas legislativas sobre la eutanasia, pero ninguna prosperó. El 25 de agosto se presentó una nueva proposición de ley. “El propósito de esta Ley es desarrollar el derecho fundamental a morir dignamente, cumplir con los llamados de la Corte Constitucional y eliminar las barreras de acceso al procedimiento. Se elimina la obligación de establecer una conexión directa entre el sufrimiento de la persona, su enfermedad y la posibilidad de morir dignamente. El elemento fundamental de este proyecto es proteger el derecho individual a decidir y juzgar”, señaló el congresista coautor del texto.

Australia
Queensland: Cuando el dinero supone una barrera a la ayuda médica a morir

Los costes asociados a los procedimientos de muerte voluntaria asistida están creando “barreras sustanciales” para los pacientes que buscan acceder a la eutanasia, según denuncian médicos del estado de Queensland que reclaman una reforma urgente del seguro Medicare. Los médicos facturan la prestación a los pacientes de forma privada lo que la puede convertir en económicamente prohibitiva para algunos.

Investigación
Impacto del suicidio asistido en las muertes relacionadas con el cáncer

Un estudio publicado en Cancer Medicine examina el impacto del suicidio asistido y del suicidio convencional en los pacientes de cáncer en Suiza durante 20 años. Concluye que no se puede confirmar la suposición de que, con la opción cada vez más asequible de la asistencia al suicidio para los pacientes con cáncer, la tasa de suicidios convencionales disminuya. Habría razones de peso que indicarían que las situaciones y circunstancias del suicidio convencional asociado al cáncer son diferentes de las que imperan en la asistencia al suicidio.

Artículo publicado en la prensa española sobre esta investigación: https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20230817/drama-desmonta-mito-eutanasia-no-reduce-suicidios-pacientes-cancer/787171591_0.html

Relato
“Mi madre planeó su muerte durante mucho tiempo. ¿Por qué no la creí?”

Natasha Walter es una escritora feminista británica y activista pro derechos humanos. Acaba de publicar un libro titulado Before the Light Fades: A Memoir of Grief and Resistance (Antes de que se apague la luz: Memorias de dolor y resistencia) en el cual reflexiona sobre la vida de su madre, marcada por el activismo político, y sobre su muerte voluntaria. La autora analiza su resistencia a enfrentar el suicidio racional de la madre y su incapacidad a escucharla.

The Guardian publica un muy interesante extracto

Revista de prensa internacional – mayo de 2023

Prensa DMDInternacional

Alemania
Médico acusado de homicidio por ayuda al suicidio

La fiscalía de Berlín acusa de homicidio a un médico por haber ayudado a morir a una mujer que solicitó su ayuda, después de años de tratamientos fallidos por una depresión severa. El médico, de 72 años y colaborador habitual de la DGHS (Sociedad Alemana por una Muerte Humana) aunque desvincule a la asociación de este caso, explica que la paciente experimentaba un sufrimiento extremo y que la probabilidad de un suicidio violenta era muy alta. En su opinión no existían ya perspectivas de mejoría, y no solicitó una evaluación psiquiátrica independiente debido a la situación de precariedad económica de la paciente. Después de la investigación policial del caso, la fiscalía considera el deseo de morir expresado por la paciente como un síntoma de su enfermedad, negando así su capacidad para decidir libremente. «No se puede simplemente negar a los enfermos mentales la capacidad de tomar decisiones: eso es discriminación contra los enfermos mentales,” declara el médico.

Dinamarca
50.000 firmas a favor de la regulación de la eutanasia

Una petición dirigida al parlamento danés, a favor de la regulación de la eutanasia, acaba de sobrepasar el umbral de 50.000 firmas. El apoyo a un cambio legislativo no cesa de crecer en el país. Ya en 2013, una encuesta mostró que un 70% de la población apoyaba una regulación de la eutanasia, mientras una mayoría de parlamentarios se declaraban en contra.

Francia
Dignitas coordina demandas contra Francia ante el TEDH

Macron ha encargado a la ministra delegada a las profesiones sanitarias, Agnes Firmin le Bodo, pilotar la elaboración de un proyecto de ley de ‘ayuda activa a morir’ que se presentará a finales del verano de este año. En sus primeras declaraciones, la ministra indicó que el proyecto de ley constaría de tres bloques -ayuda activa a morir, cuidados paliativos y derechos de los pacientes-, y parece favorable a un doble control, precio y posterior a la realización de la prestación de ayuda a morir.

Paralelamente, a finales de abril, un grupo de 31 personas residentes en Francia ha presentado una serie de demandas contra Francia ante el Tribunal Europeo de Derechos Humanos (TEDH). Esta acción legal coordinada por Dignitas, posible después de que el Consejo de Estado francés rechazase dos demandas presentadas en 2021 y 2022 agotando así las vías judiciales nacionales, tiene como objetivo garantizar que se respete la libertad de elección al final de la vida y allanar el camino para la muerte asistida en Francia.

Declaración del CnaV favorable a una muerte autodeterminada

“Es hora de actuar, de pensar cómo queremos morir, y de obtener el derecho a ser ayudados y acompañados a morir cuando llegue el momento, respetando la voluntad de cada uno. No tengamos miedo de los riesgos y abusos que se nos prometen. Somos la generación que conquistó el derecho a la anticoncepción y a la interrupción voluntaria del embarazo. En su momento, nos amenazaron con los mismos riesgos y abusos que señalan ahora. No los hubo. Ni los habrá esta vez. Confiemos los unos en los otros. La sociedad sólo puede crecer dando a sus miembros la libertad de pensar y afrontar mejor su muerte».

Así se expresa el CnaV -Comité Nacional autoproclamado de la Vejez- en el comunicado de prensa publicado al final de la jornada de reflexión dedicada al final de la vida que reunió un centenar de miembros venidos de toda Francia en un teatro parisino. El Comité se creó en 2021 y consta actualmente de unos ochocientos miembros, un 80% mujeres, con una edad media de 83 años. Se define con el hashtag #RienPourLesVieuxSansLesVieux (NadaPorLosViejosSinLosViejos).

Países Bajos
“Si el suicidio asistido es un acto de compasión y amor, no debe ser castigado”

El Tribunal de Brabante Oriental acaba de condenar a una pena suspendida de tres meses de cárcel a un hombre de 45 años sin antecedentes penales que ayudó a morir a su compañera, la cual había expresado reiteradamente el deseo de morir debido a su estado de gran dependencia. El tribunal encuentra reprochable que la pareja no recurriese al asesoramiento de un médico en el marco de la ley de eutanasia vigente, frente a lo cual el abogado del acusado alega que el médico de la mujer no hizo caso de las solicitudes de eutanasia expresadas por ésta de forma reiterada.

La Asociación Holandesa para el Final Voluntario de la Vida (NVVE) afirma que este caso demuestra que «ya es hora de acabar con la criminalización de la ayuda al suicidio», que conlleva una pena máxima de tres años según el código penal neerlandés. “Este caso muestra una vez más que los familiares que asumen responder a una solicitud de ayuda a morir corren un alto riesgo de enjuiciamiento. (…) “La consecuencia de esta política de desánimo, también para los seres queridos que solo quieren estar presentes u ofrecer apoyo, es que las personas se ven obligadas a morir de forma inhumana y en soledad. Si el suicidio asistido es un acto de compasión y amor, no debe ser castigado”, ha declarado la directora de la asociación.

Creación de una Red de Psiquiatras para la Eutanasia

En los Países Bajos, se estima que cada psiquiatra recibe una solicitud de eutanasia de al menos un paciente al año, pero muchos de ellos encuentran difícil involucrarse en este proceso y los pacientes son derivados al Centro de Expertos de la Eutanasia donde la lista de espera para casos psiquiátricos supera actualmente los dos años. Consciente de la dimensión del problema, el ministerio de Sanidad ha desbloqueado una subvención de 300.000 € para montar una red nacional en la cual profesionales de la salud mental, investigadores científicos y expertos podrán compartir conocimientos y formarse para atender estas solicitudes cada vez más numerosas.

Portugal
La ley de muerte asistida debería entrar en vigor antes de fin de año

El 25 de mayo se publicó en el Diario da Republica (equivalente al BOE) el texto de la ley de suicidio médicamente asistido aprobada con amplia mayoría por el parlamento el 31 de marzo. La ley fue refrendada por el presidente de la República el 16 de mayo y por el jefe de gobierno el 18 de mayo. El gobierno tiene ahora un plazo de 90 días para publicar los decretos de aplicación, y la ley entrará oficialmente en vigor 30 días después.

Podrán acceder a la prestación las personas mayores de edad, con nacionalidad portuguesa o residencia legal en el país, competentes, debidamente informadas, que la soliciten de manera voluntaria y reiterada. La persona debe encontrarse en una fase avanzada de una enfermedad grave e incurable o padecer una lesión de extrema gravedad que la coloque en una situación de dependencia para la realización de las actividades elementales de la vida diaria; en los dos casos la persona tiene que experimentar ‘un sufrimiento de gran intensidad’ que le resulte insoportable.

Dos médicos deben confirmar que la persona cumple los requisitos y, en caso de duda en cuanto a la competencia del paciente, se debe consultar además con un psiquiatra. Un especialista en psicología clínica acompaña todo el proceso, a menos que el paciente lo rechace expresamente. Como en la LORE, la ley portuguesa define plazos para cada etapa del proceso. Especifica que debe pasar un mínimo de 2 meses entre la primera solicitud y la realización de la prestación, que será por autoadministración del producto letal; en caso de incapacidad del paciente para la autoadministración, se realizará una eutanasia. La ley prevé que una comisión nacional de garantía y evaluación realice un control previo y un control posterior de cada caso.

El Colegio de Médicos acaba de anunciar su negativa a nombrar representante en dicho organismo.

Reino Unido
Internacionalización de los bulos

Apoyándose en la brutal campaña internacional que acusa a Canadá de intentar solucionar los problemas sociales con la aplicación de la ley de muerte médicamente asistida, la asociación brítanica Disabled People Against Cuts (Personas con Discapacidad contra los Recortes) manda una advertencia a la comisión de la Cámara de los Comunes encargada de estudiar un posible cambio legislativo que permitiese alguna forma de ayuda a morir en Gran Bretaña. Alega que más de una década de recortes a la atención social ha despojado a las personas con discapacidad de su independencia y las dejaría en un “riesgo significativo” si el Parlamento decide legalizar el suicidio asistido.

Chile
Proyecto de ley de eutanasia estancado

Cecilia Heyder, activista de los Derechos Humanos, conocida por su lucha a favor de la legalización de la eutanasia en Chile, falleció el 22 de mayo debido a un cáncer de mamas. “Pido a los senadores que dejen de lado por un momento los prejuicios moralistas y las creencias religiosas, se apiaden y aprueben el proyecto de ley humanitaria por un buen morir mediante eutanasia,” escribió en una carta abierta en julio de 2021.

El proyecto de muerte digna y cuidados paliativos, que permitiría el acceso a la ayuda médica a morir para pacientes en fase terminal de su enfermedad, lleva dos años a la espera de su tramitación en el Senado, después de ser aprobado en abril de 2021 por la Cámara de Diputados.

Canadá
Se aplaza a 2024 la ayuda médica a morir en casos de trastorno mental

Cediendo a las presiones, el gobierno canadiense ha aplazado a 2024 el acceso a la ayuda médica a morir (AMM) para personas con trastornos mentales.

“Me preocupa el mensaje que esto envía sobre el estado de las personas con trastornos mentales en nuestra sociedad. En esencia, que no se puede confiar en que tomen sus propias decisiones y requieren que el Estado ejerza control sobre sus vidas, una idea de la que nos hemos estado alejando en la atención psiquiátrica durante las últimas décadas. Quebec ha ido aún más lejos, presentando un proyecto de ley con una exclusión permanente de la AMM para las personas con trastornos mentales. En lugar de tratar de encontrar un enfoque para manejar la complejidad relacionada con estas solicitudes de AMM, nuestra solución como sociedad es quitar derechos a las personas”.

Así se expresa en un artículo reciente Mona Gupta, una eminente psiquiatra canadiense que presidió el panel de expertos nombrado por el gobierno federal para estudiar en qué condiciones las personas con trastorno mental podrían acceder a la AMM. Añade:

“No podemos decir, por un lado, cuán importante es desestigmatizar los trastornos mentales y, por otro lado, aprobar leyes que señalen a las personas con esos trastornos, retratándolas como incapaces de tomar sus propias decisiones”.

Ayuda médica a morir para presos

Un total de 27 presos han solicitado ayuda médica para morir en Canadá desde la aprobación de la ley en 2016 y 9 han podido acceder a la prestación. Los datos indican que solo un tercio de las solicitudes reciben una respuesta favorable, una tasa muy inferior a la de la población general. El Departamento de Prisiones suministra muy poca información sobre estos casos, y una investigadora de la Universidad de Calgary expresa su preocupación por esta falta de transparencia, recalcando los problemas éticos presentados por la situación de privación de libertad de los solicitantes.

Acusado de vender un producto letal por internet

La policía de Canadá acusa a un hombre de haber utilizado varios sitios web para realizar unos 1200 envíos de una sustancia legal, pero letal en ciertas dosis, a personas residentes en una docena de países. Le relaciona en particular con el suicidio de cuatro ciudadanos británicos de entre 20 y 30 años y de un adolescente de los Estados Unidos.

Según el código penal de Canadá, cualquier persona que “aconseje o instigue” a una persona a suicidarse puede enfrentar hasta 14 años de prisión.

Eutanasias en los locales de una funeraria

La iniciativa de una empresa funeraria privada de Quebec suscita opiniones encontradas en los medios canadienses: además de los servicios habituales ofrecidos por este tipo de empresas, alquila por 700 dólares un salón especialmente acondicionado para realizar ayudas médicas a morir. ¿Oportunismo o respuesta a una necesidad? Algunos recalcan la falta evidente de espacios en hospitales, centros de cuidados paliativos o residencias para defender esta solución, otro celebran la disponibilidad de un nuevo espacio.

Estados Unidos
Vermont: ciudadanos de otros estados pueden solicitar suicidio asistido

A principio de mayo, el gobernador Phil Scott firmó la modificación de la Ley 39, la ley de Elección del paciente al final de la vida, que elimina el requisito de residencia en el estado. Esto significa que brindar asistencia médica para morir a cualquier persona en Vermont, independientemente de su estado de residencia, ahora es legal.

Nueva Zelanda
Publicado el primer informe sobre la ley de eutanasia

La Ley de Elecciones al Final de la Vida de Nueva Zelanda fue aprobada por referéndum en 2020 con un 65,1% de votos a favor y entró en vigor el 7 de noviembre 2021. Pueden acceder a la ayuda médica a morir los neozelandeses o residentes legales en el país mayores de 18 años en la etapa terminal (pronóstico inferior a 6 meses) de una enfermedad grave e incurable que provoque una disminución irreversible de sus capacidades y ocasione un sufrimiento físico o psíquico intolerable. El ministerio de Sanidad acaba de publicar el primer informe, con los datos relativos al período que va del 7 de noviembre 2021 al 6 de noviembre 2022.

En este primer año de aplicación, se recibieron 661 solicitudes; 399 obtuvieron un informe favorable tanto del médico responsable, como del médico consultor, y 257 accedieron a la prestación lo que representa aproximadamente el 0,66% de la totalidad de los fallecimientos. En 67,9% de los casos la enfermedad padecida era cáncer.

Investigación
Prevención del suicidio: Investigador propone un nuevo modelo basado en la muerte asistida

“Mi enfoque es una desestigmatización radical de las tendencias suicidas. Lemas como ‘ Speak Up, Reach Out ‘ o ‘ Let’s Talk ‘ (habla/hablemos) instan a las personas suicidas a compartir su angustia. Pero los servicios de prevención del suicidio envían un mensaje paradójico ya que, quienes abren su corazón, a menudo experimentan daños, tratos forzados y violaciones de derechos en nombre del cuidado y de la obligación de salvar a las personas vulnerables de sí mismas, todo porque el suicidio nunca es una opción.” (…).

“Con mi enfoque, el suicidio se convierte en una opción, una que debe pensarse cuidadosamente dentro de un proceso acompañado durante el cual se considerarán seriamente varias opciones para ayudar a la persona a tomar una decisión informada. Al eliminar la violencia que experimentan las personas cuando comparten sus ideas y planes suicidas, y al apoyar el suicidio asistido de la persona si determinan que esta es, de hecho, la mejor opción para ellos, las personas suicidas finalmente se sentirían seguras para hablar, llegar a pedir ayuda y hablar sobre su angustia. Para mí, la prioridad es la persona, no la vida en sí.”

Autonomía en situaciones de injusticia social: un asunto complicado

¿Tienen plena autonomía para solicitar la ayuda médica para morir (AMM) las personas sometidas a situaciones de graves carencias socioeconómicas?

Los casos de personas con síndrome de hipersensibilidad química o de una veterana del ejército con discapacidad que no han podido acceder a una vivienda adecuada y han solicitado la ayuda médica para morir alimentan la polémica en los medios de comunicación.

Una encuesta realizada por la empresa Research Co está alimentando la polémica: además de actualizar los datos relativos a la aceptación de la práctica de la AMM en Canadá –un 73% de los encuestados está a favor–, preguntaron si las personas deberían poder acceder a la AMM por motivos no recogidos por la legislación actual: un 28% estaría de acuerdo en incluir la falta de vivienda y un 27% la pobreza como razones válidas. Estos resultados han suscitado reacciones escandalizadas en los medios.

Por otra parte, dos textos importantes, publicados por el BMJ, abordan con seriedad la cuestión de la autonomía de decisión de las personas en situación de graves carencias socioeconomicas:

  • Una especialista en bioética, Kayla Wiebe, y una filósofa, Amy Mullin, canadienses responden de manera afirmativa a la pregunta inicial, en un artículo publicado en el blog del BMJ:

    “Cuando las condiciones sociales se combinan con problemas de salud crónicos para llevar a personas que buscaron otras alternativas, sin alivio, a solicitar AMM, el enfoque menos dañino es evaluar sus solicitudes como hacemos con cualquier otra. Esto significa garantizar que la elección sea informada y que la persona que la solicita sea competente para formularla. La injusticia de esas condiciones sociales debería conducir a reformas sociales en lugar de a una restricción de las opciones de los individuos que sufren”.

  • Jocelyn Downie, conocida jurista, y Udo Schuklenk, filósofo, firman un extenso artículo publicado también por el BMJ, titulado “Determinantes sociales de la salud y pendiente resbaladiza en los debates sobre la muerte asistida: lecciones de Canadá”.

    En una primera parte argumentan a favor de la no discriminación de estas personas: “Estas personas son ciudadanos de pleno derecho y en consecuencia tienen los mismos derechos que todos los demás ciudadanos, especialmente aquellos que implican tomar decisiones de suma importancia para su integridad corporal y dignidad como seres humanos. El respeto a su libertad individual que se expresa de manera reflexiva, libre y clara también contribuye a la afirmación del valor inherente a sus vidas”.

    En una segunda parte refutan las acusaciones de ‘pendiente resbaladiza’ referidos a la ampliación de los requisitos de acceso a la prestación en Canadá, demostrando que la ley modificada se acerca a los valores expuestos en la sentencia del Tribunal Supremo -Sentencia Carter- que impulsó la despenalización de la AMM, seriamente limitada en un principio por los legisladores

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Cultura
Película documental sobre Jacqueline Jencquel

Jacqueline Jencquel fue vicepresidente de la ADMD francesa y una activa militante a favor de la disponibilidad de la propia vida, de la ‘IVV-Interrupción Voluntaria de la Vejez’ como decía. Anunció públicamente en 2018 que planeaba su muerte y se suicidó en su casa de París en 2022.

Su hijo, cineasta, acaba de presentar en el festival Hot Docs 2023 de Toronto la película “Jackie the wolf”, una combinación de videos familiares y diálogos sinceros entre madre e hijo.

«El número de personas que morirán por eutanasia crecerá en los próximos años»

Prensa DMDNotas de prensa

Cartel que combina una foto de la rueda de prensa con el antetítulo 'rueda de prensa' y el título 'dos años de ley de eutanasia: mucho que mejorar'
  • El domingo 25 de junio se cumplen dos años de ley de eutanasia en España. Desde entonces se ha ayudado a morir a más de 370 personas y se han recibido más de 1.000 peticiones de ayuda para morir
  • La eutanasia avanza y poco a poco se acogerán a ella más personas, pero la baja calidad de los datos disponibles hace imposible distinguir los problemas estructurales de los anecdóticos

22 de junio de 2023. El domingo 25 de junio se cumplen dos años de la entrada en vigor de la Ley 3/2021 Orgánica de Regulación de la Eutanasia (LORE). La norma, que cuenta con el apoyo de la mayoría de la población y con el aval del Tribunal Constitucional, despenaliza la ayuda médica para morir en algunas circunstancias. En estos 24 meses se han presentado más de 1.000 solicitudes y se ha ayudado a morir a más de 370 personas. A las 75 muertes asistidas practicadas en 2021 se añaden 295 durante 2022, según los datos que ha recopilado la asociación Derecho a Morir Dignamente (DMD).

Las 295 eutanasias de 2022 suponen el 0,07% del total de fallecimientos anuales en España, una cifra muy alejada de la de Bélgica, Canadá, Países Bajos o Suiza, donde la muerte médicamente asistida representa entre el 1% y el 4% del total. Por eso Fernando Sanz, portavoz de DMD, ha explicado en rueda de prensa que «el número de personas que fallecerá por eutanasia crecerá en los próximos años». Pese a todo, ha recalcado que la importancia de este nuevo derecho cívico no emana del número de personas que lo ejerzan, sino de las libertades que amplía. «Era una ley necesaria desde hace muchos años», ha sentenciado.

Diferencias entre comunidades

La puesta en marcha de la LORE no ha estado exenta de problemas. «Desde el principio sospechábamos que había una gran disparidad en cómo habían implementado la prestación las distintas comunidades autónomas», ha explicado Sanz, que cuando se cumplía el primer año de la ley, en junio de 2022, elaboró un trabajo de evaluación que apuntaba a esas diferencias entre territorios.

Posteriormente, las cifras han confirmado esas discrepancias. Mientras que en Navarra la muerte asistida supera el 0,2% del total de muertes anuales, en Murcia apenas llega al 0,015%. Sin embargo, la baja calidad de los datos publicados por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas hacen muy difícil darles una explicación. «Los datos que tenemos son pocos y además incompletos», ha afirmado Sanz.

Como una de las patas del trabajo de DMD es el asesoramiento sobre derechos sanitarios al final de la vida, durante estos dos años la asociación ha conocido de cerca muchas peticiones de eutanasia. «Más de 70 casos», ha recalcado Sanz. De estas, la mayoría se han encontrado con problemas durante su tramitación, algunos muy graves. Aunque la baja calidad de los datos no permite distinguir cuáles son anecdóticos y cuales estructurales, «estos casos con dificultades nos aportan mucha información», ha indicado.

Dificultades para acceder a la eutanasia

De la lista de problemas conocidos, DMD ha destacado algunos de los más relevantes. «Por ejemplo, la falta de implicación de la sanidad privada», ha explicado Fernando Marín, médico y vicepresidente de DMD. «Sabemos de casos de personas que, cuando han intentado hacer su solicitud de eutanasia han recibido un “eso aquí no se hace” por respuesta. Algunas han necesitado más de seis meses para conseguir un médico que se haga cargo de su solicitud porque la sanidad privada no se ha organizado para atender estas peticiones». Esto es especialmente grave para aquellas personas de MUFACE, ISFAS o MUGEJU que, si optan por el aseguramiento privado, no tienen acceso a los servicios del Sistema Nacional de Salud.

Otro de los problemas es el manejo de la objeción de conciencia. «No la objeción en sí», ha afirmado Marín, «Es un derecho que se debe garantizar, pero es excepcional y no necesitamos a todos los médicos». Sin embargo, a menudo los objetores «de conciencia y de conveniencia» no cumplen con su obligación. Aunque no tienen que participar en el proceso, sí tienen el deber de recibir y rubricar las peticiones de eutanasia que reciban y remitirlas a sus superiores.

Durante estos dos años de LORE, el obstáculo más generalizado ha sido el alargamiento excesivo –e injustificado– de los plazos del proceso. «De los 25 días que podría durar el proceso desde la primera solicitud hasta que se autoriza la eutanasia, lo más habitual es que dure más de 50», ha asegurado Marín. También ha recordado el contexto de extrema debilidad y sufrimiento en el que se producen la mayoría de estas peticiones. Un porcentaje significativo de peticiones, de hecho, terminan porque la persona fallece antes de concluirlo.

Marín también han destacado las restricciones establecidas sobre los aplazamientos. Algunas personas en contexto eutanásico, ha explicado, quieren tener confirmado su derecho a la eutanasia, pero no morir inmediatamente. El sistema, sin embargo, trata de establecer un límite de tiempo para que decidan tras la autorización de la Comisión de Garantía y Evaluación. Si este plazo se excede, proponen las administraciones, debe hacerse otra petición desde el principio. «Una cosa es tomar la decisión de iniciar los trámites y otra es ponerle día y hora a tu muerte», ha explicado Marín. «El sistema no debería poner límites a que, una vez reconocido tu derecho, quieras disponer del tiempo que te queda como decidas».

¿Qué hay que mejorar?

Sobre qué medidas son necesarias para mejorar la prestación de ayuda para morir, los portavoces de DMD han señalado:

  • Que todos los centros, públicos y privados, donde se presta atención sanitaria tengan un protocolo de respuesta ante una petición de eutanasia.
  • Implantar un sistema de referentes, profesionales capaces de asesorar a los facultativos que reciben una solicitud por primera vez y requieren apoyo técnico, administrativo y emocional para abordarla.
  • Eliminar los límites de tiempo en el aplazamiento.
  • Mejorar la calidad de los datos recogidos, de forma que sean comparables entre territorios y se pueda hacer una evaluación completa de la realidad de la eutanasia en España.

En qué comunidades funciona mejor

A falta de mejores datos que pinten una imagen completa, el indicador que mejor permite evaluar el desempeño de las comunidades autónomas es el porcentaje de eutanasias respecto del total de fallecimientos anuales.

La lista, ordenada, es la siguiente:

Comunidad autónoma % de eutanasias respecto del total de fallecimientos anuales
Navarra 0,206%
Cataluña 0,128%
La Rioja 0,115%
Euskadi 0,101%
Cantabria 0,085%
Madrid 0,076%
Asturias 0,064%
Baleares 0,063%
Canarias 0,053%
Aragón 0,052%
C. Valenciana 0,051%
Castilla-La Mancha 0,038%
Andalucía 0,036%
Castilla y León 0,031%
Extremadura 0,024%
Galicia 0,022%
Murcia 0,015%

En el conjunto del Estado, la eutanasia supuso un 0,064% del total.

Con la información disponible no es posible conocer las causas de estas diferencias. «Con los datos que tenemos no podemos contestar», ha explicado Sanz. «La pregunta está abierta». Tratar de responderla permitirá conocer mejor cómo funciona la prestación de ayuda para morir, identificar deficiencias y proponer mejoras.

Reseña del Segundo Ciclo de encuentros “Libres hasta el Final”

DMD AsturiasAsturias

El segundo ciclo se inició el día 19 de enero con una sesión sobre el Documento de Instrucciones previas (DIP) o Testamento Vital. La sesión estuvo a cargo de Fernanda Castillo, Carmen Eguren y Cristina Escobar.

En primer lugar, se hizo una introducción sobre los derechos que tenemos al final de la vida enmarcando en este contexto el derecho a prescribir el tratamiento y cuidados que se desea recibir en aquellas situaciones en las que la persona no tenga capacidad para expresarse, es decir, hacer el llamado Testamento Vital o Documento de Instrucciones previas. Una vez explicado el significado y contenido del Documento se pasó a realizar un taller en el cual las personas asistentes pudieron hacer una práctica cumplimentando un documento.

El Segundo encuentro tuvo lugar el día 16 de febrero y versó sobre “Cuidar hasta el final”. La Atención Primaria.

La intervención corrió a cargo de Estefanía Vega Dacosta, enfermera y Pablo Pérez Solís, médico, ambos en Centros de Atención Primaria.

Con una notable asistencia, a pesar de ser “jueves de comadres” y después de un acercamiento al estado de la cuestión por parte de Fernanda Castillo, presidenta de DMD Asturias, los ponentes hicieron un retrato de la realidad vivida sobre los cuidados paliativos desde la Atención Primaria.

Los dos ponentes además de poner de relieve la importancia de los cuidados paliativos y los beneficios que aportan tanto al enfermo como a su entorno familiar, hicieron hincapié en señalar que los Equipos de Atención Primaria están preparados y tienen los equipamientos necesarios para llevar a cabo esta tarea tan importante y necesaria en los difíciles momentos en los que se pueden encontrar los pacientes.  Teóricamente el personal de atención primaria conoce a la familia, lo cual es un plus en la relación profunda que debe establecerse entre los pacientes y su médico/a.

También se señaló que aún queda mucha tarea por abordar, entre ellas una organización más clara para aprovechar mejor los recursos existentes, así como adaptar la práctica al tratamiento de las situaciones que debido a las nuevas tecnologías y avances científicos se presentan en el curso de la enfermedad exigiendo otros abordajes a estas nuevas situaciones.

El tercer encuentro tuvo lugar el día 23 de marzo en el cual se abordaron los Contextos éticos en el final de la vida, desde los Servicios Sociales.

La exposición fue llevada a cabo por Beatriz Díaz Pérez, trabajadora social, presidenta del Comité de Ética en intervención del Principado de Asturias y presidenta del Consejo de Deontología del Consejo General de Trabajo Social.

En el contexto de reflexión sobre distintos aspectos que concurren al final de la vida y teniendo en cuenta el concepto de calidad de vida y la dignidad de la persona en ese contexto, se abordó, por parte de la ponente, el cuidado de los mayores y enfermos de larga duración desde el nuevo paradigma ético de Atención Centrado en la Persona.

En su disertación hizo un bosquejo de lo que significa este paradigma de atención. En él predomina la autorreflexión al no haber estándares de bienestar; influyen factores físicos, pero también emocionales, de historia de vida y la personalidad del sujeto.

Para comprender a la persona hay que darle voz a la misma, para que pueda expresarse en libertad, con conocimiento informado y una reflexión que le facilite la aceptación y le proporcione bienestar, equilibrio, sosiego y tranquilidad para afrontar el último tramo de su vida.

Todo ello lleva implícito un cambio en la organización y en el modo de intervención por parte de todos los agentes implicados.

La cuarta sesión celebrada el 20 de abril giró en torno a las políticas municipales para la mejora de la calidad de la muerte a propósito de los programas presentados por los distintos partidos.

Acudieron representantes del PSOE, Izquierda Unida, Más Asturias…, Podemos, Ciudadanos y Foro. No asistieron PP y VOX.

Todos ellos se mostraron de acuerdo en la importancia y la necesidad de una sensibilización respecto a los temas del final de la vida y se valoró el acuerdo alcanzado entre el Ayuntamiento y la Asociación DMD sobre el compromiso de esta Institución para lograr una muerte digna para todos los asturianos.

Todos ellos se mostraron de acuerdo en señalar la importancia y la necesidad de una sensibilización respecto a los temas y necesidades de la ciudadanía al final de la vida; sensibilización que debe plasmarse en acciones concretas entre las que se apuntaron por parte de los intervinientes:   posibilitar la formación al personal del Ayuntamiento; informar a la población a través de un buzoneo acerca de la importancia del Documento de Instrucciones Previas, así como lugares de información y asesoramiento a la ciudadanía.

Del mismo modo se sugirió también el aprovechamiento de los medios digitales para que la información llegue a todos los sectores de la comunidad, así como la importancia de que el Ayuntamiento pueda recabar de las instancias pertinentes una mayor contratación de personal de ayuda a domicilio.

Noelia Ordieres de Izquierda Unida de Gijón, hizo la propuesta de activar un servicio de orientación, información y divulgación de las leyes y los nuevos derechos de la ciudadanía, como son los derechos al final de la vida.

Por parte de DMD se agradeció a Natalia González, responsable de la Concejalía de Derechos y Bienestar Social la colaboración prestada por el Ayuntamiento en el desarrollo de gran parte de las actividades realizadas a lo largo del curso en el marco del acuerdo suscrito entre ambas entidades.

El ciclo concluyó el 18 de mayo con la intervención de Ana Méndez, psicóloga, Master en Tanatología y Cuidados al Final de la Vida y Experta en intervención en Crisis, que se ocupó de poner el acento en las emociones que ocupan un lugar importante en las personas relacionadas o involucradas en torno a la persona que se encuentra al final de la vida.

En su exposición, además de explicar los requisitos, trámites y proceso de solicitud de eutanasia, pasó a relatar la situación emocional de la persona que se encuentra en los momentos finales de su vida y cómo la muerte implica despojarse de todo lo que ha sido su  vida.

Si bien el proceso es único en cada persona, se puede decir que en el proceso de duelo se puede pasar por distintas fases hasta llegar a la aceptación de la realidad. En este proceso intervienen muchos factores ideológicos, de creencias y el apoyo que se puede y debe ofrecer en ese contexto es muy necesario.

Todo ello implica una formación importante por parte del personal sanitario en la atención fundamental a la persona que se encuentra en el proceso, como también a la familia y personas cercanas.

En el coloquio posterior a la intervención quedó patente que, si bien los logros conseguidos hasta ahora son importantes en el reconocimiento de derechos y tratamiento al final de la vida, sin embargo queda mucho camino por recorrer para lograr esa muerte conforme a la dignidad que libremente haya elegido la persona.

De este modo quedó clausurado el ciclo desarrollado en el C.M. de El Coto después de haber abordado desde múltiples ángulos las circunstancias que rodean el último tramo de la vida de las personas, quedando patentes los retos que como profesionales, sanitarios, juristas, filósofos o como sociedad en general quedan por delante, así como la necesidad de que la muerte deje de ser un tabú y pueda pasar a ser un tema para la reflexión que ayude no solo a lograr una muerte digna, sino también una vida digna que nos permita llegar en plenitud a nuestro final elegido libremente.

 

Eutanasia en la privada: más difícil todavía

Prensa DMDArtículos Revista, Portada

¿Cómo solicito la eutanasia en la sanidad privada? Preguntando, insistiendo y reclamando. Este derecho está reconocido por ley, pero es poco conocido por profesionales y gestores de este sector.

El acceso a la muerte asistida fuera del sistema público de salud todavía no está resuelto, ya que el panorama atomizado de las aseguradoras privadas, cada una con un funcionamiento distinto, es caótico.

Lee el artículo completo publicado en la revista de DMD nº 89.

 

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Mesas Informativas

DMD AsturiasAsturias

Durante los meses de abril y mayo socias activistas de DMD han colaborado en la divulgación del Documento de Instrucciones Previas (Testamento Vital), eutanasia y derechos al final de la vida con mesas informativas en la calle los lunes y jueves.

Queremos constatar datos que hemos observado y que nos han llamado la atención.

En primer lugar, que la gente se acerca porque ya han oído hablar de DMD y sobre todo del Testamento Vital, pero con nula o mala información. La creencia popular es que lo asocian al notario y les sorprende que sea algo gratuito, legal y fácil de registrar, aunque la mayor dificultad, por ser generalmente personas mayores las interesadas, es acceder al documento a través de internet, por eso hemos facilitado, incluso cumplimentado, dicho documento a quién así lo requería, además de recomendar los talleres que se ofrecen en Villa Magdalena con gran aceptación.

Otro dato que nos parece interesante recoger, es que en años anteriores, generalmente eran mujeres las más interesadas, pero éste año, muchos varones se acercaban a pedir directamente el documento porque ya lo conocían pero no sabían cómo obtenerlo y cómo registrarlo.

Falta muchísima información por eso nos resulta tan satisfactorio hacer esa labor de divulgación, y recibir muchos agradecimientos a pie de calle.

Begoña, Mary, Isabel, Ori y Dulce han formado un grupo compenetrado que hace fácil esta actividad así que esperamos poder retomarla en otoño.

Gracias a todas y feliz verano.

Dulce Prieto, mayo 2023